За рака на шийката на матката в днешни дни
Ракът на маточната шийка е един от големите гинекологични проблеми на нашето време, който за съжаление е придобил мащабите на медико-социален въпрос. Няма как да не го определим като социален проблем със следните мащаби: в света от рак на маточната шийка умира по една жена на всеки 2 минути. В Европа една жена умира от рак на маточната шийка на всеки 18 минути. За съжаление и България не е по-назад в тази статистика.
Според данни от Националния раков регистър у нас всяка година се диагностицират над 1 000 жени с рак на маточната шийка, а смъртните случаи са около 350 на година. Най-засегната е възрастта между 40-49-години, за съжаление през последните години се наблюдава подмладяване на заболяването, като зачестяват случаите с рак на маточната шийка и след 30-годишна възраст.
Най-честата причина за рака на маточната шийка (но не и единствена) е човешкият папиломен вирус (HPV). Освен този вирус, като рискови фактори за заболяването се сочат възраст след 40 години, ранно започване на полов живот, множество сексуални партньори и безразборните полови контакти, тютюнопушенето, многото раждания с разкъсване на маточната шийка и др. Има противоречиви данни за използването на орални контрацептиви и рак на маточната шийка. Съобщава се, че продължителното им използване (повече от 5 години) може да повиши риска за заболяване при жени, които са инфектирани с HPV.
Високорисковите или наричани още онкогенни (причиняващи рак) типове са тип 16 и тип 18. Те са причина за възникването на рак в около 80% от всички случаи.
Съвременна диагноза
Днес най-достъпният и бързоинформативен метод за поставяне на диагнозата е вземането на цитонамазка. Както вече казахме, ранните стадии на рака на маточната шийка обикновено протичат без симптоми. Поради тази причина единствено преглед с цитонамазка може да установи наличието на увредени клетки в маточната шийка – ранните признаци на рака. Цитонамазката може да установи вече съществуващи предракови или ракови изменения и да послужи за навременна реакция. Тя обаче не предпазва от инфекция с HPV, а само установява евентуални последствия от такава.
Профилактика
Профилактиката днес бива първична, вторична и третична.
Първична наричаме профилактиката на дадено заболяване, която предполага да се предотврати неговото възникване. Ваксините са пример за този тип профилактика, тъй като те предпазват от поява на болестта.
Вторична е профилактиката, при която се взимат мерки за ранно откриване на заболяването, които да послужат за ограничаване на по-нататъшното му развитие. Взимането на цитонамазки и ходенето на профилактични прегледи с цел да се открият увредени клетки – индикация за развитие на заболяване е пример за вторична профилактика.
Третичната профилактика цели предотвратяване на усложненията. Пример за това е оперативната намеса при наличие на рак на маточната шийка, предприета с цел да се ограничи разпространението на карцинома и да се предотврати по-сериозно усложнение или дори смърт.
Ваксини
Ваксинацията предоставя възможност за предпазване от развитие на предракови изменения и рак на маточната шийка, причинени от най-често срещаните високорискови типове. Понастоящем съществуват ваксини, които могат ефективно да предпазят от двата най-чести типа на човешкия папиломен вирус (HPV) – тип 16 и 18. Ваксините се прилагат като три последователни мускулни инжекции (по схема) в продължение на 6 месеца.
Ваксините предпазват в най-голяма степен, ако се приложат преди започване на полов живот, тъй като HPV се среща много често и жените се инфектират с него скоро след първия сексуален контакт. Според наредба 15 и имунизационния календар на РБ специалистите препоръчват ваксинирането при момичета да става от 12-годишна възраст.
Със сигурност приложението на ваксини води до предпазване от заболяване, причинено от тези типове, които се съдържат във ваксината поне 8.4 години. Засега до този период са проследени жените в провеждащите се понастоящем клинични проучвания.
Достъпните ваксини показват, че са безопасни в клинични изпитвания, като дават само минимални реакции, типични за всяка ваксина – подуване, сърбеж, зачервяване на мястото на инжектиране, гадене и замайване). HPV ваксините не се препоръчват при бременни.
Ваксинацията срещу НРV не отменя необходимостта от профилактичните прегледи. Ваксинацията и редовното провеждане на цитонамазки осигуряват възможно най-висока защита срещу рака на маточната шийка. Ваксинацията не трябва да отменя ползването на презервативи, тъй като те възпрепятстват заразяването от много други полово-предавани заболявания.
Източник: Министерство на здравеопазването
