Ваксината срещу рак на маточната шийка спасява живот
Снимка: Ваксината срещу рак на маточната шийка спасява.
Лили Асенова е председател на Национално сдружение за профилактика на рака на маточната шийка. Самата тя се сблъсква със заболяването още на крехка възраст, едва 24-годишна. Благодарение на адекватната й реакция да предприеме изследване и потърси компетентен лекар, след стриктно следване на препоръките на специалистите, успява да победи болестта.
Оттогава се е посветила на дейност да помага на жените в борбата срещу рака на маточната шийка и повишаване информираността им за начините да предотвратят заболяването.
Ваксината срещу HPV, основния причинител на рака на маточната шийка, вече се поема от държават. Как бихте коментирали тази стъпка от страна на държавата?
Всъщност, усилията ни в тази насока са от години. През последната година се получи добър диалог между топ специалистите в страната за тази локализация на рак, неправителствения сектор и медиите, което показа, че когато се съберем и положим усилия в една посока, те се увенчават с успех.
Първоначално усилията ни бяха насочени ваксините да станат част от Имузационен календар за момичетата на 12-годишна възраст, преди половия дебют. Но заради антиваксиналните настроения, които се наблюдават в нашата страна, както и опита на Европейските и Балкански държави, подехме инициативата те да преминат към Националната здравноосигурителна каса. Така се дава възможност имунизирането като профилактична мярка срещу рака на маточната шийка да се предприема от тези, които желаят и осъзнават необходимостта от една добра профилактична мярка срещу рака на маточната шийка за себе си или своето дете и тя може да се осъществи без да се налага да заплаща от личнитите си средства тази висока цена.
Факт е, че държавата отпусна 2 млн. лв. от бюджета за ваксиниране срещу HPV, като първична профилактична мярка срещу рак на маточната шийка.
Какво ви е мнението за ваксината срещу HPV?
Нямам никакво съмнение относно ефикасността и безопасността на ваксината. Имам дъщеря, която от 14-годишна учи в чужбина. Известна ми е ползата за обществото много преди ваксината да се появи на нашия пазар.
Ние сме забравили, че епидемиите от най-опасните заболявания на човечеството като морбили, туберкулоза и пр. днес са предотвратени и не вземат жертви в сравнение с миналото именно благодарение на масовото имунизиране на населението срещу тях.
Антиваксиналните настроения в момента отдавам на факта, че вече сме в 21 век и осъзнаваме, че трябва да живеем здравословно. Но тук едното няма нищо общо с другото – ваксинирането, в случая срещу рак на маточната шийка, е първа профилактична мярка срещу заболяване, което е на втора място по причини за смъртност у нас, заради което на година се разболяват 1200 български и живота си губят към 400. Това е заболяване, което засяга както възрастни, така и много млади жени...
Категоричен е фактът за връзката между онкогенната HPV инфекцията и рака на маточната шийка. Неотдавна на откривателя на тази връзка, проф. Цурхаузен, бе присъдена Нобелова награда. А защитата от вируси се осъществя чрез изграждане на имунитет срещу тях. Ваксина срещу най-разпространените и онкогенни генни високористове типове е създадена и вече години наред прилагана във водещите европейски страни. Какво повече може да искаме от това?
Тези вирусите са изключително разпространени, при всяка втора жена се открива папилома. В тези времена, когато ценностите не са ясни, а инфекцията се предава по полов път, най-резумното е поне да предприемем мерки срещу заболяването.
Разбирам настроенията на хората срещу ваксините, но смятам, че относно ефикасността и безопасността им думата могат да имат специалистите. Не бива да подминаваме и факта, че има дори случаи на бременни жени, при които се открива предраков стадий заради HPV. Тези нежудни сътресения могат да се избегнат.
Самата аз се имунизирах в момента, в който ваксината се появи на нашия пазар, имайки предвид какво преживях като млада – операции и манипулации, постоянно изследване на цитонамазка и очакване на резултати, преканцерози, всичко, което изживях и заедно с мен семейстото ми... Предпочитам да се имунизирам и до края на живота си бъде все пак по някакъв начин предпазена, отколкото да ми се случи да преживея всичко това отново,.
Факт е, че за ваксината не се знае достатъчно и хората се нуждаят от повече информация, за да направят избора си. Именно затова целта ни е да осъществим кампании, в които специалистите да отговорят на въпросите на хората, да се даде пълна картина за ефектите й, за това кога е уместно да се приложи, за продължителността на защита от рак на маточната шийка и пр.
През 2004 г. у нас се наблюдаваше бум на рака на гърдата. В момента, в който започна да се говори открито за рака на гърдата също имаше известно противопоставяне за афиширането на проблемите в обществото. Но през 2011 г. се констатира, че фаталните случаи на рак на гърдата намаляват, поради факта, че вече се откриват много по-навреме. Жените вече са наясно с риска от рака на гърдата и полагат повече грижи за себе си. Превенцията по отношение на рака на маточната шийка обаче изостана.
Ваксина срещу HPV се предлага отскоро на нашия пазар, в сравнение с европейските държави. Имаме ли избор относно продукта?
В Европейския съюз и в България за употреба са регистрирани две ваксини срещу HPV, Silgard и Cervarix. И двете показват висока клинична ефикасност за предпазване от високостепенна дисплазия и рак на маточната шийка, свързан с два от най-разпространените онкогенни антигена HPV 16 и 18.
Това коя да се предпочете може да се прецени само след индивидуална консултация със специалист.
Защо България попада в групата държави с най-висока заболеваемост от рак на маточната шийка в ЕС?
Защото нищо не се прави. Ракът на маточната шийка в Европа е от заболяванията, които са най-профилактирани.
Когато се предприемат стъпки за профилактика – чрез ваксиниране и масов скрининг, заболяването ще бъде под контрол и честотата му сред жените ще затихне. Надявам се, че това ще се случи след няколко години, тъй като действително сме на водещо място място в Европейския съюз по заболеваемост от рак на маточната шийка.
В повечето държави от ЕС профилактиката се поема от страна на здравноосигурителните фондове, здравноосигурителните каси. Ангажираност се проявява и от страна на работодателя, който задължава представяне на личния имунизационен календар. При записване в детската градина, училище, висше учебно заведение, и дори работа, се изисква представяне на Имунизационния календар и там фигурира отметка затова дали е извършено ваксиниране срещу HPV.
В повечето европейски държави жените са задължени два пъти в годината да провеждат цитонамазка, което означава, че здравословният проблем ще бъда установен в началото му. Има система за скрининг, данните от които се въвеждат в електронно здравно досие и по този начин се осъществява проследяване на отделния гражданин и на населението като цяло.
Какво се случва в България в момента?... Ние можем да проведем кампания за профилактика на маточната шийка в няколко кабинета в страната, от което да се възползват 200 жени и се установи при част от тях предраково състояние. И се спира до тук. Липсва проследяване на тези случаи, ангажираност и съдействие от страна на държавата да се предпазят тези жени от фаталното.
Проблемът е, че системата на здравеопазване у нас въобще не е организирана. Тогава, когато липсва вторична профилактика на рака на маточната шийка, най-доброто, което може да се направи е да се предприемат сигурни мерки за първична, т.е. да се изгради защита на организма срещу самата инфекция, водеща до дисплатични и ракови промени в маточната шийка.
Смятате ли, че българката може да разчита на достатъчно компетентна медицинска помощ при диагностиката, лечението и профилактиката на рака на маточната шийка?
Да, смятам. Не приемам хуленето на лекарите. Вярно е, че има много от тях, които вършат работата си недобросъвестно, но имаме и много лекари, които са висококомпетентни, отговорни и раздаващите се за пациента. Колкото са едните, толкова са и другите.
Здравната култура на българина е такава, че той някак не търси точния и правилния специалист. Когато има проблем на първо взима мнението на познат, осланя се на прочетеното, съобразява се с опита на приятел/ка... Подобен род информация обаче не лекува, не профилактира...
При срещите ми с млади момичета вече с рискови промени на маточната шийка, те споделят, че са били на преглед, но... Не е достатъчно само да посетиш лекар, а да откриеш надежден такъв, който е компетентен по твоя въпрос, който действа адекватно за състоянието ти и чувстваш, че се грижи за доброто ти. От там остава да се следват неговите препоръки и лечението и профилактичните мерки не се неглижират.
Къде тези жени могат да намерят адекватна медицинска помощ и не се лутат излишно по кабинети?
В случай на откриване на неприятен резултат от изследване или преглед първия въпрос, който една жена трябва да си зададе е къде е целесъобразно да се проведе последващата медицинска консултация. Задължително е в този случай да се посети онкогинеколог.
Тогава, когато резултат по PAP текста е три или четири, в случай на съмнения, при наличие на папилома вирус, трябва да се проведат поредни рутинни изследвания, необходимо е да се определят щамовете на папилома вируса...
Нашата система на здравеопазване действително все още не е създала ясни правила, които да насочват пациента към точното място за получаване на необходимата му медицинска помощ. Всеки го прави някак хаотично.
Проблемът с лутането дължим отново и на здравната си култура. Отговорност за получаването на адекватни грижи има не само държавата и лекарите, но и семейството. Личният пример в семейството е изключително важен. Когато една майка профилактично посещава два пъти годишно гинеколог и провежда необходимите изследвания, полага навреме грижи за здравето си, тя няма как да не предаде този опит и на дъщеря си. Рак на гърдата, рак на маточната шийка, дентално здраве и пр. най-важната част от здравната си култура получаваме от родителите си. Ако не говорим в семейството как ще създадем в едно младо поколение съответните навици? Или, ако не се говори за тези рискове в училище?
У нас все още масово има жени, които години наред не са посещавали медицинския кабинет за профилактичен преглед!
Не е достатъчно и само да се чете в интернет. Необходимо е всяка жена, още с началото на половия си живот да избере своя гинеколог, като специалист и човек, на който може да се доверява. Важно е със своя лекар да можеш да си общуващ и си убеден, че при проблем той ще е насреща.
За да сме сигурни в преценката на лекаря за състоянието ни, трябва да са проведени и съответните стъпки – да се проведе микробиологично изследване, цитонамазка, колпоскопия... Съветвам момичетата да не се доверяват на думите „Нищо ти няма.”, при положение, че не са проведени тези изследвания. Напротив, изисквайте, винаги, когато усещате, че имате някакъв проблем. Доверявайте се първо на себе си и след това изисквайте. И от нас зависи да научим лекарите да бъдат по-отговорни, просто да бъдем недоволни не ни е от полза.
Масово у нас пациентите не смеят да си търсят правата. Ние обсъждаме лекарите, вместо това да изразим мнението си пред тях в конкретния случай. Много се страхуват от това, че по този начин лекарят ще откаже медицинска услуга. Това страхопочитание не само не е в наша полза, но вреди и на лекарите. Напротив, трябва да се рискува, ако лекарят не откликне, то това не е нашият лекар... А със сигурност между тях има страхотни специалисти и хора.
Важен е и нашият подход към лекаря. Комуникацията между лекаря и пациента е от изключително значение за изграждане на доверие, да спрем да се страхуваме, да започнем да търсим медицинска помощ навреме, от това дори зависи успехът при терапиите...
Реимбурсирането на ваксината срещу HPV ще бъде ли достатъчно по отношение профилактиката на рака на маточната шийка у нас?
Ваксинирането срещу HPV е първична профилактична мярка. Проблем остава вторичната профилактика, не се провежда организиран скрининг на жените за рак на маточната шийка.
Задължение на държавата е да се погрижи за прифилактиката на населението си, да насочи средства към предотвратяването на дадено заболяване, което е много по-евтино, отколкото лечението му. Ние самите трябва да проумеем същото.
За съжаление, възрастовата граница при заболеваемостта от рак на маточната шийка много е паднала. Засегнатите не принадлежат към една или друга група, заболяването е разпространено сред жените не по признак.
Необходимо е да се държи на една добра сексуална култура и не се неглижират други полово преносими инфекции и възпаления, което могат да отключят и ускорят развитието на предраково състояние.
Източник: Пулс
