Пробуждане при анестезия: "Чувствам нечовешка болка, чувам разговор..."
Снимка: Пробуждане при анестезия - рискове и усещания
През 2007 г. на екрана се появи трилърът "Пробуждане" (Awake) на американския режисьор Йоби Хауард. Главният герой, анестезиран при операция на сърце се събужда изведнъж, но не може да привлече вниманието на лекарите.
Рискът от събуждане по време на анестезия съществува. Този факт отново потвърди мащабно съвместно проучване на британски и ирландски лекари.
Механизмът на действие на анестетиците не е изучен задълбочено и те, както повечето други лекарства, все още се нуждаят от допълнителни проучвания. Ето защо продължават да се появяват проблеми с анестезията.
Ситуацията, при която пациентът възвръща съзнанието си по време на операция, с други думи, когато пациентът не спи, е интраназално пробуждане или анестетично съзнание.
Способността на човек да се събуди по време на анестезия е свързана с факта, че за обща анестезия на пациента се прилагат три различни лекарства: едно за заспиване (загуба на съзнание), друго за мускулно отпускане и трето за "изключване" на болката.
Когато липсва хапче за сън, възможно е пациентът да се "пробуди" в най-неподходящия момент, да чуе разговорите на хирурзите и да се изплаши. Когато анестетикът е "коктейл" с достатъчна концентрация на мускулен релаксант - вещество, временно парализиращо тялото, човек не може да се движи и дори не може да отвори очите си, за да даде знак на лекарите.
Ако по някаква причина количеството анестезия се намали, човек чувства всичко, което му се случва и изпитва ужасна агония. За щастие, според изследователите, такива усложнения на анестезията са изключително редки.
Асоциацията на анестезиолозите във Великобритания и Ирландия публикува резултатите от тригодишното си наблюдение на случаи на анестезия при 3 милиона души. Вероятността за пробуждане от сън по време на анестезия е 1 случай на 19 хиляди. Други проучвания показват, че тази честота може да бъде значително по-висока - 1 случай на 500 операции.
Оказа се, че най-често по време на анестезията се събуждат жените по време на цезарово сечение, както и хора с операции на сърцето и гръдния кош. Повишен е рискът за пациенти със затлъстяване и тези, които имат затруднения с дишането в началото на анестезията.
Случаи на интраназално пробуждане
"Чувствам нечовешка болка, усещам, че лекарят прави нещо в стомаха ми, чувам разговорите, но не мога да се движа, не мога да отворя очите си, не мога да дишам! Нечовешка болка и не знам как да ги уведомя, че не спя, че ще се задуша сега. В паника сам!". Така 32-годишна пациентка, която е подложена на цезарово сечение, описва опита си от интраназалното пробуждане.
"Мислех, че ще умра", казва Сандра, която си възвръща съзнанието, но не може да се движи по време на дентална операция когато е на 12 години. "Изглеждаше, че нищо няма да ми помогне, сякаш лекарят е отстранил всичко освен душата ми."
Юни Карсън преживява сърдечен арест по време на операция. Анестезиологът не изчислява правилно дозата, а тя не може да се движи или да издава звуци, но усеща всяка болезнена минута от операцията: "Чувствах, че ножът ме нарязва, мислех си, че веднага ще умра. Трудно е да се опише болката, имах чувството, че ме измъчват", разказва тя. 15 минути след стреса сърцето й спира. За щастие отново успява да проработи.
Един пациент от Обединеното кралство оцелява в операцията по време на която му е отрязан крака. Дадена му е анестезия, но той остава в съзнанние с тръба в гърлото, без да може да се движи. Опитал да мръдне пръстите на краката си и това привлича вниманието на сестрата, но лекарят я убеждава, че това е просто рефлекс. Пациентът се влошава и дишането му спира, поставен е на апаратно дишане. След операцията той заведе дело и получи обезщетение от 15 000 паунда.
През 1990 г. Рейчъл Бенайор е бил хоспитализирана в деветия месец от бременността. Решено е цезаровото сечение да се проведе под обща анестезия. Рейчъл си спомня, че е била отведена в операционната, след това помни маската, газа. Но когато хирургът прави първия разрез тя се събужда. "Спомням си инжекцията в ръката, спомням си как мина газът. Тогава всичко стана тъмно и дойде осъзнаването на болката. Чух един звук. Ритъмен звук, тиктакане или потупване. И болка. Спомням си, че изпитвах ужасен натиск върху стомаха си, като камион, движещ се назад и напред."
Анестезиолозите все още не могат да бъдат напълно сигурни, че пациентът е в изкуствена кома по време на операцията. Но науката не стои в застой. Учените от болница в Масачузетс описват резултатите от изследване, което може да помогне на лекарите стриктно да следят състоянието на пациентите, като по този начин допълнително да намалят риска от събуждане по време на операция.
Д-р Патрик Пурдън и колегите му провели изследване на мозъчната активност при здрави хора, доброволци, които са се съгласили да бъдат изложени на въздействието на упойка пропофол, един от най-често използваните медикаменти в съвременните операции, както и да загубят съзнание за два часа. През целия експеримент регистрирали мозъчната активност - електроенцефалограма (EEG). В резултат на това учените получават ЕЕГ проби, типични за анестезия, различни етапи от тяхната дълбочина и връщане към ясното съзнание. Съотношението на ЕЕГ ритми с различна честота на всеки от тях, както и разпределението на ритмите на скалпа са специфични за събуждане, сънуване, при различни патологични състояния. Д-р Пурдън подчертава, че сега благодарение на изследванията му, е лесно да се определи дали пациентът наистина е под анестезия или започва да се събужда.
Да се надяваме, че случаите на интраназално пробуждане по време на операция ще останат в миналото. Но най-добрият начин да не се сблъскате с медицински грешки е да не стигнете до болницата изобщо.
