Събота, 06.06.2020
Бъдете отговорни! Спазвайте дистанция!       

Поддържането на пациента с главата надолу може да предотврати 50 % от смъртните случаи от Covid-19

Поддържането на пациента с главата надолу може да предотврати 50 % от смъртните случаи от Covid-19
Въпреки че може да изглежда невярно, това е факт и проста процедурна промяна, известна на здравния персонал, но подценена в неговата ефективност.

Говорихме за поддържане на пациента със синдром на остра дихателна трудност (СДРА) в склонна (с главата надолу) за 16 до 18 часа на ден. Тази безопасна практика е успяла да намали смъртните случаи на пациенти от 33 % на 16 % (50 % по-малка смъртност), както е видно от това проучване на Просева (рефер 1)

Досега тази стратегия, известна на лекарите се прилага само при интензивното отделение за 15 % от пациентите *, тъй като ефективността за намаляване на смъртността обикновено е неизвестна, но последните проучвания показват, че тя трябва да се прилага при всички пациенти със СДРА, както е препоръчано от С в протоколите си за Covid-19.

Но не само това; склонната позиция на разпад предизвиква значително увеличаване на артериалната оксигенация (POC) и белия дроб (Ref 3), за да може пациентът да отложи употребата на респиратор или дори да оцелее, ако няма достъп само до него Благодарение на това, че оставате с главата надолу за препоръчителното време (16 до 18 часа на ден).
Това е склонната декубитна позиция (с главата надолу) трябва да бъде приета рано от всички пациенти с умерена или остра SDRA (хора, които започват да изпитват затруднено дишане).

По този начин говорим за предотвратяване на хиляди смъртни случаи както в интензивното отделение, така и при пациенти, които нямат достъп до такава инстанция, но които започват да страдат от липса на въздух. При спешен случай на здравето, когато липсват материални ресурси, особено обикновено няма достатъчно дишане; тази стратегия е от жизненоважно значение, така че разкриването й е от съществено значение.

Прикачен протокол за изпълнение (рефер 4)
Конкретно, що се отнася до материалите, само възглавници са необходими в таза и гърдите, за да може корема да се освободи от налягане и да въртят пациента; но ако пациентът не е в критично състояние, той като цяло може да го направи за себе си и т.н. физиологичният капацитет на белия дроб и шансовете му да оцелее Covit-19. усложнения.

Ако е толкова ефективно, защо не се прилага на практика в мащаба, която трябва да бъде?
Тъй като при предишни клинични проучвания (рефер 5) пациентът е бил поставен в продължение на по-малко от 12 часа и този път не е показал, че намалява смъртността. Но ако сметнем сумата от всички проучвания, при които пациентът е повече от 12 часа в склонен (с главата надолу), той е доказало, че е ефективен чрез намаляване на смъртността и е безопасен (с изключение на медицинско противопоказание (рефер 3))) при пациенти с умерена RDSA, както при критични случаи.

Моля, разпространете това съобщение, за да стигне до съответните здравни органи и да бъдат добавени към местните протоколи възможно най-бързо Споделете го и на всеки, който може да се запознае с Covid-19.

Цялата цитирана информация може да бъде потвърдена от приложените клинични проучвания, които съответстват на препоръките на СЗО.

* Актуализация: Днес проно позицията за повече от 16 часа вече е в протоколите на интензивното отделение в цяла Европа и започва да се прилага с пациенти преди да присъства.

Референции:
1-ПРОСЕВА УЧЕБНА ГРУПА
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1214103
2-Протокол на СЗО (Световната здравна организация)
https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected
3-Ефекти от склонната позиция върху газовата борса и хемодинамиката
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9875907/
4-Интензивен протокол за грижа за пациенти с DRSA в Проно положение:
https://www.ficm.ac.uk/sites/default/files/prone_position_in_adult_critical_care_2019.pdf
5-Систематичен преглед и мета-анализ
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29068269/

#coronavirus #coronavirusespañol #covit19 #emergenciasanitaria #coronavirusnoticias #coronavirustratamiento #covit19tratamiento

Забележка:
Само за лекари, които работят в спешното: Томас Пирайно RRT дава на живо Q & A сесии (безплатни и английски) отговаря на технически въпроси за интензивното отделение в случаи на Covid-19. https://www.facebook.com/respresource/

д-р Ceci Ponce (Фейсбук профил)

е - Здраве и култура Здравен форум

18-05-2020 | виж всички новини | 

Анкета

Анкета: Знаете ли за коя възрастова група тютюнопушенето е най-опасно?
[Виж резултатите]

На този ден

  На 6 юни  1850 г.  Леви Щраус прави своите първи сини джинси. Леви Щраус  е американски индустриалец от еврейско-германски п... повече