Димитър Маринов, БФС: Обобщих притесненията и давам отговор
Снимка: Димитър Маринов, БФС: Обобщих притесненията и давам отговор
Здравейте колеги,
След проведени срещи с РФК, множество постове и дискусии в групи в социалните мрежи, след Разширен управителен съвет и доста становища на РФК става ясно, че има определени въпроси, които явно се нуждаят от допълнително пояснение. Обобщих притесненията, на които се натъкнах и се опитвам да дам отговор на тях. Публикувам Q and A само във фейсбук, за да могат да се добавят нови въпроси и отговори, без да се изтрива дискусията под тях. Моля Ви за спазване на добрия тон и очаквам градивни, адекватни и приложими предложения и допълнения за функционалности в НЗИС.
Напомням, че ранната регистрация за Български фармацевтични дни 2022 в Пловдив е до 08.05.2022. Това е най-мащабния форум за дискусии на живо в съсловието.
Димитър Маринов
Главен секретар на БФС
Questions and Answers свързани с електронните бели рецепти
1. Как лекарите, които нямат компютърни конфигурации, ще изписват електронни рецепти?
Предвидено е наличие на приложение за смарт устройство (телефон, таблет), чрез което всеки медицински специалист, който и в момента има право да издава рецепти, да може да генерира електронно предписание.
Достъпът до приложението ще бъде след верификация за право за практикуване - след проверка в регистъра на съответната съсловна организация.
Приложението ще бъде лесно за работа - всеки медицински специалист, който може да изтегли пари от банкомат, би трябвало да е способен да работи с него.
Данните на медицинският специалист, издаващ предписанието, ще се зареждат автоматично (Имена, УИН, телефон, адрес, номер на практика и т.н.), т.е. няма как да се пропуснат в електронното предписание.
Данните на пациента също могат да бъдат зареждани автоматично след избиране от предварително заредени в приложението пациентска листа, ако пациента се преглежда от неговия ОПЛ.
Лекарствените продукти се избират от готова номенклатура, която се поддържа от Национален съвет по цени и реимбурсация на лекарствените продукти (повече от 16 000 продукта) и в нея попадат всички регистрирани лекарствени продукти (включително ОТС). Няма да има възможност предписващият да пропусне да попълни реквизит по рецептата, което да води до недоразумения и неясноти в аптеката при идентифицирането на терапията (лекарствен продукт, форма, доза, сигнатура и др.).
2. Как ще се изпълняват рецептите издадени в чужбина?
БФС е посочил в становището си, че рецептите издадени в чужбина, трябва да се изпълняват по сега действащия ред.
3. Ще има ли задължително електронно предписване за рецепти, съдържащи наркотични вещества?
Засега НЕ. Наркотичните рецепти засега остават на хартия, както досега… Предвижда се скоро и те да са само електронни.
4. Ще има ли задължително електронно предписване за екстемпоралните форми?
БФС е посочил в становището си, че екстемпоралните, трябва да се предписват и изпълняват по сега действащия ред. Нужни са допълнителни номенклатури на субстанциите, за да могат да се изписват през НЗИС. Обсъжда се възможността за „електронно изписване“ в поле за свободен текст, което може да бъде визуализирано в аптеката и отбелязано като изпълнено, когато рецептата се изпълни.
5. Как ще се работи при липса на интернет и/или ток?
Предвиден е off-line режим (без наличен интернет) за работа и за лекаря и за аптеката.
Когато няма интернет, лекарят може да генерира предписанието в приложението на телефона си, като се генерира локален номер на предписанието, специфичен за всеки лекар (това не е Национален референтен номер – НРН). В момента, в който се възстанови връзката предписанието се изпраща в НЗИС и може да бъде изпълнено във всяка аптека.
Ако лекарят предположи, че няма да достъпи интернет преди пациентът да отиде в аптеката, може да създаде електронното предписание в приложението си, като така се генерира локален номер, след което да напише хартиена рецепта (с всички необходими атрибути), на която да добави и локалния номер от приложението. Така фармацевтът ще може да изпълни хартиения вариант на предписанието в аптеката, като вкара в НЗИС при отпускането и локалния номер на предписанието. Това дава възможност по-късно, когато устройството на доктора се свърже с интернет, предписанието да се свърже с изпълнението в НЗИС. Хартиената резпечатка на електронното предписание в тези случаи се подпечатва и маркира като изпълнена, за да не се повтаря отпускането в няколко аптеки, докато лекарят е off-line.
6. Могат ли рецептите да се изпълняват частично?
ДА. Рецептите могат да се изпълняват частично или напълно, както е и в момента в срока на валидност на рецептата или докато не се отпусне цялото предписано количество лекарствени продукти.
Пример: На една рецепта са предписани 4 продукта по 6 опаковки от всеки за шест месечно лечение.
• Вариант 1: Пациентът изпълнява цялата рецепта с всички продукти и цялото количество в една аптека.
• Вариант 2: Пациентът получава в аптеката по една опаковка от всеки продукт при първо отпускане. Още същия ден останалото количество може да бъде отпуснато във всяка една аптека. Може да се отпуска опаковка по опаковка, в която и да е аптека в България в срок от 6 месеца.
• Вариант 3: Пациентът не изпълнява рецептата в срока на валидност (6 месеца), след която тя става невалидна, т.е. не може да се изпълнява.
7. Колко продукта може да се изписват на една рецепта?
Няма ограничение. На рецептите по здравна каса има ограничение от до 3 лекарствени продукта по конкретна диагноза. За белите рецепти НЯМА ограничения.
8. Предвидена ли е възможността за генерично предписване?
ДА. НЗИС е разработена в унисон с действащата нормативна уредба. Лекарят може да предписва както по търговско наименование, така и по международно непатентно наименование.
БФС предлага въвеждането на възможността за генерична замяна при отпускането на лекарствени продукти в аптеките при следните изисквания:
• СЪС СЪГЛАСИЕТО НА ПАЦИЕНТА може да се отпусне друг лекарствен продукт, разрешен за употреба в страната, който има същото международно непатентно наименование, съдържа същото активно вещество, в същата лекарствена форма и в същата доза като на предписания лекарствен продукт
• в случай на генерична замяна магистър-фармацевтът уведомява пациента за крайните цени на всички налични в аптеката алтернативни лекарствени продукти, с които може да бъде извършена замяната
• генерична замяна НЕ се допуска при:
o биологични лекарствени продукти
o лекарствени продукти - обект на специално лекарско предписание (съдържащи наркотични вещества или вещества, които са рискови при неправилна употреба)
o лекарствени продукти от групата на имуносупресорите за лечение на пациенти след трансплантация на органи
o лекарствени продукти със специфичен начин на прилагане, от който зависи бионаличността на активното вещество (лекарства със специални устройства за прилагане)
9. Може ли електронното предписание да бъде разпечатано на хартия?
ДА. Електронното предписание може да бъде разпечатано на хартия. Това може да направи предписващият лекар. Пациентът, ако има електронен подпис или друг допустим от нормативната уредба идентификатор, може да влезе в НЗИС и да види (съответно разпечата) цялата медицинска документация свързана със здравето му – какви медицински манипулации са му правени, от кого, кога, къде, какви изследвания, направления и др. са му правени, какви лекарства са му предписвани и какви са отпускани.
10. Кои продукти попадат в номенклатурите на НЗИС?
Цялата номенклатура на Националния съвет по цени и реимбурсация на лекарствените продукти (повече от 16 000 позиции за момента, включително ОТС). В номенклатурите на НЗИС не попадат хранителните добавки, козметиката, медицинските изделия и други продукти, които се отпускат в аптеките, защото засега нямат единна номенклатура. За тях не се изисква рецепта, но въпреки това могат да се предписват в полето за свободен текст на електронното предписание.
11. Ще продължи ли аптеката да води дневник на изпълнените рецепти?
Софтуерът на аптеката и в момента води подобен дневник. В нормативната уредба се изисква воденето на дневник на изпълнените рецепти, но няма изискване за формата на този дневник. Справката от софтуера с необходимото съдържание е такъв дневник.
12. Ще забива ли НЗИС при обслужване на бялата рецепта, както при работата по НЗОК?
Няма причина за съществени проблеми. В НЗИС за белите рецепти няма сложните и тежки контроли свързани с НЗОК (протоколи, книжки, МКБ, заверки и т.н.). Системата позволява поне два пъти повече от всички налични в България лекари и поне два пъти от всички налични в България аптеки съответно да изписват и изпълняват рецепти едновременно…
13. Предвидено ли е допълнително заплащане за медицинските специалисти за предписване и изпълнение на електронни рецепти?
Променя се формата на предписване и отпускане на лекарствени продукти. Намалява се възможността за грешки, предписването и отпускането става по-лесно. Отпада бумащината. Ако има допълнително заплащане за специалистите, едва ли ще бъде за предписване и отпускане. По-вероятно е да бъде за допълнителни дейности свързани със здравето на пациента.
14. Ще може ли да се отпускат прескрипторни лекарствени продукти без рецепта?
Това е забранено! И в момента НЕ се прави. Нищо не се променя.
