Д-р Хаберман: С лечение може да се постигне почти 100% изчистване на псориазис
Снимка: Д-р Хаберман: С лечение може да се постигне почти 100% изчистване на псориазис
Д-р Ребека Хаберман: Благодарение на многообразието от лекарства вече много по-лесно може да се постигне почти 100% изчистване на кожата в сравнение с миналото.
Д-р Ребека Хаберман е ревматолог в нюйоркската болница Langone Hospitals и представя най-новите възможности за лечение на псориатичен артрит и псориазис.
Не съществува окончателно лечение на псориатичния артрит и псориазиса, но симптомите при тези заболявания могат да бъдат лекувани във все по-голяма степен. Не при всеки пациент е възможно постигането на чиста кожа или неболезнени стави, но положението се подобрява с всяко ново лекарство, с което разполагаме за лечение.
Гамата от лекарствени продукти нараства все повече, което е от особено значение най-вече при псориатичен атрит, при който няма конкретно лекарство, което да действа при всеки
пациент, страдащ от това заболяване.
Постигнат е голям напредък и при диагностиката на псориазиса. Дълго време това заболяване не беше разпознавано в достатъчна степен. Едва през последните 10-15 години
хората наистина започнаха да му обръщат внимание. Оттогава диагностицирането му е улеснено.
Псориазис и псориатичен артрит: припокриване
Много пациенти, които лекувам, страдат едновременно от псориазис и псориатичен артрит. При половината от случаите тези заболявания се предават в семейството.
В миналото лекарите възприемаха и лекуваха псориазиса само като кожно заболяване. Понастоящем е известно, че подобно на псориатичния артрит, това заболяване засяга целия организъм.
Целта при лечението и на двете заболявания е понижение на възпалението в целия организъм.
Биологични лекарства
Лечението на псориатичната болест може да бъде трудно, тъй като тя се проявява по различни начини. Възпалението може да засегне:
Ставите
Местата, където сухожилията и връзките се свързват с костта (наречени ентези)
Пръстите на ръцете и краката
Гръбначния стълб
Кожата
Ноктите
Ние приемаме псориатичната болест за едно заболяване, но е възможно заболяванията, от които тя се състои, да се различават в известна степен. Следователно е логично, че са необходимо различни лекарства за лечението. По-старите болест-променящи антиревматични лекарства (БПАРЛ), например метотрексат, са насочени към възпалението като цяло и забавят хода на болестта и предотвратяват увреждането на ставите и кожата.
Съществува по-нова група лекарства, наречени биологични лекарства, насочени към по-специфични елементи от имунната система. Те блокират определени протеини в имунната
система, които предизвикват възпаление. Все повече нараства броят на мишените, към
които могат да бъдат насочени лекарствата, като към тях се включват и:
Тумор-некротизиращ фактор алфа (TNF-алфа)
Интерлевкин (IL) 12, 17-A и 23
Проба и грешка
Не съществува изследване, чрез което да се определи кое от тези прицелни лекарства е най-подходящо за Вас. Следователно, докато не започнете да приемате тези лекарства лекарят Ви не знае кое от тях ще подейства най-добре при заболяването Ви.
Тежестта на заболяването и най-засегнатите части от тялото (кожа, стави, др.) помагат на лекаря да прецени кое лекарство да предпише първо. Например изглежда, че
инхибиторите на IL-17, IL-23 и IL-12/23 действат особено добре при плакатен псориазис. Също така е от значение дали страдате от други заболявания, при които приемът на някои лекарства е свързан с повишен риск в сравнение с други. Крайната цел е постигане на ремисия на заболяването, по време на която няма симптоми.
Но ако страдате от това заболяване от дълго време, по-реалистични цели при лечението могат да бъдат по-малко болка, и по-малък брой оточни стави и кожни плаки.
Бъдещето на лечението
Днес съществуващите лечения за псориазис са по-ефективни в сравнение с наличните лекарства за псориатичен артрит. Благодарение на разнообразните лекарства за локално
приложение, биологични средства и други лечения, много по-лесно може да се постигне почти 100% изчистване на кожата в сравнение с миналото.
Трудно е да се постигне подобен резултат по отношение на ставите. Поради това се опитваме да открием нови начини, чрез които пациентите да се чувстват по-добре. Тази
перспектива за псориатичния артрит може да се промени, ако компаниите открият нови лекарства и те станат достъпни за употреба.
Фармацевтичните компании търсят нови начини за блокиране на възпалението при псориатична болест. Някои идеи включват комбиниране на биологични лекарства или едновременно насочване към повече от един от пътищата, участващи във възпалението.
Например бимекизумаб, лекарство в процес на разработване, е насочен към два възпалителни протеина - IL-17A и IL-17F. В проучванията това лекарство води до подобрение на симптомите с до 90% при някои пациенти.
Също така изследователите работят по създаването на по-персонализирани подходи при диагностицирането на псориатична болест.
Крайната цел е постигането на прецизна медицина, при която мога да направя кръвно изследване и да кажа „Това е начинът, по който се проявява заболяването при пациента, и
това е лекарството, което ще подейства.”
Повече информация за лечението на псориазис можете да намерите тук.
Източник: Рецензент: Stephanie S. Gardner, MD, 2 декември 2020 г. Rebecca Haberman, MD, записано от Stephanie Watson
