Болки в стомаха: С хеликобактерии е заразен половината свят
Снимка: Хеликобактер пилори
Хеликобактер пилори е бактерия, открита през 1982 година от двама австралийски учени, за което откритие те получават Нобелова награда през 2005 година.
Половината население в света през живота си получава инфекция "Хеликобактер пилори".
Почти всеки втори човек има някакви оплаквания от стомаха. Някои се оплакват от честа тежест, други, че ги измъчват киселини, трети, че има болка, парене в областта на стомаха, някои казват, че имат чувство за подуване в стомаха. Всички тези симптоми, според гастроентерохепатолозите, показват възпаление на лигавицата на стомаха, което може да бъде в остра форма или да премине в хронична такава.
До 1982 г. се е смятало, че тези оплаквания са следствие на стрес, кисели храни и лошите навици, като пушенето и алкохола. Днес се знае, че най-честата причина за тази инфекция е бактерията Хеликобактер пилори (XP), която "яде" стомаха.
Хеликобактер пилори живее в лигавицата на стомаха при човека. Тази бактерия може да предизвика различни възпаления на стомаха и дванадесетопръстника, язва на стомаха, лимфом и рак.
Хеликобактер причинява едно от най-разпространените хронични заболявания при човека. Бактерията в 80% от случаите не предизвиква никакви симптоми - няма заболяване, но е причина за множество заболявания като възпаление на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Проявява се със стомашна болка, парене в областта на стомаха, киселини, усещане за подуване на корема, гадене и повръщане.
Ако болестта не се лекува на този етап, тя преминава в хроничен гастрит и дуоденит, което може да доведе до появата на язва на стомаха и на дванадесетопръстника. Тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи, ако възникне пробив - перфорация, кървене и поява на черни изпражнения, както и повръщане на черно съдържание като утайка от кафе.
Как може човек да се зарази с хеликобактер?
Повечето хора придобиват тази инфекция още в детството. Влошаващият се социално-икономически статус увеличава шанса за инфекция. Често е трудно да се определи точният път на предаване, тъй като инфекцията може да оцелее в продължение на години без симптоми и често се диагностицира късно в живота. Замърсената храна (пресни, замърсени плодове, зеленчуци), нечиста вода и замърсени ръце са най-честите пътища на предаване на тази инфекция (фекално-орален).
С изследване е доказано, че в малък процент може да се развие рак на стомаха. 80% от заразените хора нямат никакви симптоми и бактерията не предизвиква никакво заболяване. Страните с нисък стандарт на живот има по-висок процент на заболяемост (някои райони в Африка дори и до 90%). Изследването се извършва с високо чувствителни тестове и в нашите клиники.
Не всички положителни (Хеликобактер пилори) пациенти се лекуват. Под лечение трябва да бъдат пациенти с определени симптоми (гастрит, възпаление на дванадесетопръстника, пациенти с язва на стомаха, дванадесетопръстника, оперирани от рак на стомаха, желязодефицитна анемия, идиопатична тромбоцитопения.
Тази терапия включва лечение с два различни антибиотика и инхибитор на протонната помпа, която намалява секрецията на стомашна киселина. След десетдневна тройна терапия лечението продължава само с инхибитор на протонната помпа за определен период от време. Ако бактерията все още е налице и въпреки редовно използваната терапия, пациентът има и още симптоми, тогава се повтаря тройната терапия с подмяна на един от антибиотиците или пък се използва и т.н. четиривалентна терапия, в която влиза и бисмут.
Използват се повече варианти на антибиотици и инхибитори на протонната помпа, които имат различна ефективност. Често използвани антибиотици са: кларитромицин или азитромцин в комбинация с амокисицилин и метронидазол за пациенти алергични към пеницилин. В последно време все по-често се използва и левофлоацин, който има доста добре антихеликобактерно действие. Инхибитори на протонната помпа, които обикновено се използват са: омепразол, пантопразол и сегашния езомепразол.
От ден на ден расте антибиотичната резистентност на бактериите, това налага стратегията за унищожаване на хеликобактер-инфекцията трябва да премине към превенция на стомаха от тази бактерия. Известни са изследвания, които разкриват антихеликобактер-действието на броколи, червеното вино, чесъна, зеления чай, както и на пробиотиците и флавоноидите.
Как се лекува инфекция с хеликобактер?
Тази бактерия е доста устойчива на прилагането на стандартната антибиотична терапия, тъй като самите антибиотици не са достатъчни за успешно лечение. Необходимо е едновременното приложение на лекарства, които предотвратяват отделянето на киселина в стомаха и комбинация от два антибиотика в определен период от време.
Има договорени терапевтични протоколи, които определят използването на подходящи лекарства, и които най-често се прилагат в клиничната практика. Днешните мнения са лечение от 7-14 дена с тройна терапия.
