Парацетамол по време на бременност може да води до повишен риск от хиперактивност и аутизъм
Снимка: Парацетамол по време на бременност - риск от аутизъм
Ново международно проучване показва, че употребата на ацетаминофен (парацетамол) по време на бременност може да бъде свързана с повишен риск от разстройство като хиперактивност с дефицит на внимание при деца (ADHD) и разстройство от аутистичния спектър (ASD).
Какво е ацетаминофен (парацетамол)?
Ацетаминофенът или парацетамол е най-често използваното лекарство за предотвратяване или намаляване на треската и за облекчаване на болката сред жените по време на бременност. Въпреки използването му в този контекст, проучвания както с животни, така и с хора предполагат връзка между пренаталната експозиция на парацетамол и повишения риск от състояния като астма, крипторхизъм, ADHD и ASD. Проучвания при хора показват, че парацетамолът може да премине плацентарната бариера и да остане в кръвообращението на бебето за дълго време.
При възрастни (с нормална чернодробна функция) приблизително 5-10% парацетамол се преработва във силно токсичен метаболит, наречен N-acetyl-p-benzoquinoneimine, който е отговорен за хепатотоксичността (причинено от химическо увреждане на черния дроб) и се детоксифицира като 3-(N-acetyl-L-cystein-S-yl)-acetaminophen. Поради ограничения капацитет на новородените да метаболизират токсичните метаболити, те могат да останат за по-голяма продължителност, което води до повишено излагане.
Джефри Кийлан, заместник-директор на Фондация за изследвания на жените и бебетата, Университет на Западна Австралия, коментира наличните доказателства, свързващи експозицията на парацетамол при бременност и състояния на невроразвитие: „Съществуват значителни доказателства от различни изследвания, които предполагат, че съществува връзка между парацетамол (експозиция на ацетаминофен) при бременност и повишен риск от невроразвитие/поведенчески проблеми като нарушение на дефицита на вниманието/хиперактивност (ADHD) и нарушения в аутистичния спектър (ASD). Въпреки това, поради естеството на доказателствата и потенциалните несигурности в тълкуването все още има значителен дебат за това дали има достатъчно доказателства за официално съветване на жените да не приемат това лекарство по време на бременност."
Изследването, публикувано в JAMA Psychiatry, има за цел да проучи вероятната връзка между метаболитите на парацетамола в плазмата и диагностицирани от лекаря състояния: хиперактивност и дефицит на вниманието, разтройства от аутистичния спектър и други увреждания в развитието в детска възраст.
Анализирани са 996 деца при раждане и са проследени проспективно от 1998 г. до 2018 г. като са са установени следните диагнози:
25,8% - само ADHD (хиперактивност с дефицит на внимание)
6,6% - само ASD (разстройство от аутистичния спектър)
4,2% - ADHD и ASD
30,5% - други увреждания в развитието
32,8% - невротипични (индивиди с типични способности за развитие, интелектуални и когнитивни способности)
Пробите от кръв от пъпната връв бяха изследвани за следи от парацетамол. Парацетамоловите метаболити се измерват с помощта на плазмени проби от пъпната връв, които са били събрани при раждането, както и плазмени метаболити на парацетамол в майката в рамките на три дни след раждането. Нивата на метаболит в двете проби се измерват с помощта на течна хроматография - тандемна масспектрометрия.
Проучването заключава, че „обикновените биомаркери на фетална експозиция на парацетамол са свързани със значително повишен риск от детски разтройства като хиперактивност и аутистични прояви.
Университета на Мелбърн и Мозъчен център в Мелбърн, предоставиха експертен коментар за резултатите от проучването: „Тази нова изследователска статия предоставя допълнителни доказателства, че употребата от жената на парацетамол по време на бременност може да увеличи риска от две основни нарушения на мозъчното развитие на детето: нарушение от аутистичния спектър (ASD) и нарушение на дефицита на вниманието и хиперактивност (ADHD).
И двете разстройства са резултат от сложни комбинации от генетични и фактори на околната среда, които остават слабо проучени. Това ново доказателство поражда важни проблеми в общественото здраве. Могат ли бременните жени да избегнат приема на това лекарство? Освен това, ако на жените се препоръчват да не приемат парацетамол по време на бременност, тогава трябва да се проучат алтернативни методи за лечение, което също ще изисква повече изследвания."
Авторите на проучването обясняват, че техните открития подкрепят предишни открития, които показват, че наистина има връзка между перинаталната експозиция на парацетамол и риска от невроразвитие в детска възраст, но е необходимо допълнително изследване.
Силните страни на изследването са, че за първи път имаме реални измервания на парацетамол в кръвта, за да свържем експозицията и дозата с резултатите, а не косвените доказателства за експозиция в някакъв момент от бременността. Изследването също е доста мащабно.
Laura Elizabeth Lansdowne, Science Writer, Technology Networks
Източник: www.technologynetworks
