Д-р Тончева: Мораториумът на лекарствата е политическо безсилие
Снимка: Не на мораториума на лекарствата
"Уважаеми г-н Ананиев,
Пиша Ви, тъй като недоумявам как човек, поставен на позиция да се грижи в България да има някаква УЖ работеща система на здравеопазване, може да си позволи в национален ефир да твърди неистини: „В момента се извършва една огромна манипулация от малък брой хора, които изпълняват определени корпоративни частни интереси...“. Това са Вашите думи от пресконференцията, която МЗ даде след наложеното частично вето на Президента върху Закона за бюджета на НЗОК за 2018 г.
Ние всички сме потенциални пациенти. Никой не е застрахован и не се знае кога и от какво ще се разболее, както и не си избира от какво да е болен. Ето защо да се твърди, че протестиращите пациенти и близки на пациенти, са участвали в протеста срещу заплащане, е откровено цинично.
Хората излязоха на протест, защото отстояват правата си да получават адекватни здравни грижи.
С така гласувания закон, през идната минимум една година НЗОК няма да заплаща за НИКАКВИ НОВИ ДИАГНОСТИЧНИ И ТЕРАПЕВТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ (чл. 11, ал. 2 от Закона за бюджета на НЗОК за 2018 г.):
„§ 11. (2) През 2018 г. НЗОК не сключва договори или допълнителни споразумения с лечебните заведения, изпълняващи болнична медицинска помощ, за дейности по нови: клинични пътеки; клинични процедури; амбулаторни процедури и нови медицински процедури (диагностични и терапевтични) в съответните клинични пътеки, клинични процедури и амбулаторни процедури спрямо договорените от съответното лечебно заведение за болнична помощ през 2017 г. по Националния рамков договор за медицинските дейности за 2017 г.“
Нещо повече, народните представители си позволиха чрез този закон да внесат изменения в Закона за здравно осигуряване (ЗЗО), които ще позволят средствата на НЗОК да се разходват и за недвижимо имущество (извадка от ЗЗО, чл.24, т. 5:):
„Чл. 24. Средствата на НЗОК се разходват за:
5. (предишна т. 4 - ДВ, бр. 113 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г.) инвестиционни разходи за нуждите на НЗОК, без придобиване на недвижимо имущество;“.
В чл. 12 на Законаза бюджета на НЗОК, приет наред с всички други промени, вижте какво пише за чл. 24, ал. 5 от ЗЗО:
„§ 12. В Закона за здравното осигуряване... се правят следните изменения и допълнения:
3. В чл. 24:
а) в т. 5 съюзът „без“ се заменя с „включително“;“
Така тексът от ЗЗО става: „Средствата на НЗОК се разходват за: инвестиционни разходи за нуждите на НЗОК, ВКЛЮЧИТЕЛНО придобиване на недвижимо имущество;“
Средствата на НЗОК, идващи от отпуснатия бюджет и от здравните осигуровки на хората, ще могат за се разходват за придобиване на недвижимо имущество. В същото време се налага мораториум върху всички нови диагностични методи и нови терапии за всички видове заболявания. Това е не просто цинизъм, а акт на умишлен и законово облечен геноцид. И точно срещу него протестиращите изразиха позицияата си.
Наложеният мораториум е израз на политическо и професионално безсилие и се ползва умело за отклоняване на общественото внимание, за да може с парите на НЗОК да се закупува сграден фонд. Така излиза.
Нито една адекватна реформа не може да се случва за сметка здравето на хората. Мораториумът няма как да осигури финансова дисциплина, когато разменната монета са животите на тежко болни пациенти, за които е жизнено необходимо да имат достъп до нови, по-ефективни терапии, когато стандартните доказано НЕ действат.
Може би сте забравили, че НЗОК следва да функционира на принципа на солидарността. Гражданите плащат здравните си осигуровки и няма значение кой от какво е болен. НЗОК е длъжна да предостави най-доброто възможно лечение за всеки пациент. Тук не говорим нито за лукс, нито за прищевки, а за правото на пациентите на достъп до здравни грижи, адекватни на заболяванията им. Нелепо е управителят на НЗОК, Камен Плочев, в ефира на Дарик радио да излиза с аргумента, че: „С мораториума за нови лекарства здравната каса ще си отдъхне за една година.“. Ако НЗОК има намерение да си „отдъхва“, то поне я закрийте, за да не наливат в нея пари нахалост пациентите. Поне да знаят, че нямат на какво да разчитат.
Болестта не пита и не чака. Нито година, нито месец. Пациентите са болни тук и сега, а след година ще има още нови разболели се хора. Обяснете ни, моля, как агресивен меланом, миелом, левкемия, рак на белия дроб, белодробна фиброза, тежка неконтролируема астма... ще почакат една година, докато НЗОК „си почине“ от пациентите! Тези пациенти може да нямат година, г-н Ананиев. Разходете се из няколко болници и ще Ви стане ясно, че някои от тях имат буквално месеци и че за някои спасението и/ или удължаването на живота им зависи от нови за България медикаменти, които са се доказали като успешни по света.
И още нещо, г-н Ананиев, направих си труда да проверя отпадналите от списъка на НЗОК терапевтични средства. Те са 21 и са за общо 19 различни заболявания, от които 12 са онкологични. Те всички са утвърдени по света и са одобрени за употреба в Европа и НИТО ЕДНО ОТ ТЯХ НЕ Е експериментален медикамент. Противно на твърденията на един от предшествениците Ви в МЗ, Стефан Константинов: „Нека да не плачем, че лекарство, което през тази или миналата година е получило разрешение за употреба, не може веднага да се реимбурсира от нашия обществен фонд. За сигурността на пациентите, това е допустимо.“
Едва за 6 медикамента одобрението за употреба в Европа е било получено през 2016 и 2017 г. Сред останалите:
- 5 са одобрени през 2015 г.
- 3 - през 2014 г.
- 3 – през 2013 г.
- 2 - през 2012 г.
- 1 – през 2011 г.
- 1 – през 2009 г.
13 от медикаментите НЯМАТ АНАЛОЗИ - нито като механизъм на действие, нито като алтернативен продукт на пазара. За останалите 8 или аналозите са частични, или пък се ползват в комбинация с предложения медикамент. За едно от заболяванията (идиопатична белодробна фиброза) според най-новите стандарти за лечение (от юли 2015 г.) НЯМА НИКАКВА ДРУГА АЛТЕРНАТИВНА ТЕРАПИЯ. Отпадат медикаменти за лечение на депресия, акромегалия, множествена склероза, тежък ревматоиден артрит, хепатит С инфекция, осра неконтролируема астма. Два от медикаментите са вид персонализирана терапия според мутацията, която пациентът носи в своята ДНК – за меланом и недребноклетъчен белодробен карцином – и 2-те заболявания са изключително агресивни. Неинтерфероновата терапията за хепатит С водещите хепатолози в България я определят не просто като ефективна, а като революционна.
Сами разбирате, че спекулациите, че мораториумът засяга „само“ 1 000 пациенти, са повече от неадекватни.
В последните дни се тиражира тезата, че за повечето заболявания има алтернативни терапии, които се прилагат.
Какво правим, когато те са НЕефективни?
Ще се провежда ли терапия, когато е ясно, че за този пациент тя НЕ работи?
Ще се търси ли начин на тези пациенти да се даде шанс чрез назначаване на нов вид терапия/ нов медикамент?
Или по този начин НЗОК цели да спести ОЩЕ пари, като каже на пациентите, че за тях работещи налични стари терапии вече няма, няма нови, които касата да заплаща и единственото, което им остава, е да си идат у дома и да чакат да умрат? Защото, съгласете си, глупаво е да се очаква в най-бедната страна-член на ЕС редовият пациент да може да си позволи месечно сума от 500-100-3000-7000 лв (диапазонът е широк) за лечението си.
В очакване на Вашите отговори,
Д-р Антоанета Тончева,
ръководител на лаборатория по генетика и молекулярна биология към университетска детска болница, Регенсбург, Германия".
--------
Публикуваме писмото на д-р Тончева без редакторска намеса
